#视网膜下出血

视网膜下出血管理现状综述

视网膜下出血（SRH）常见于新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD），通过机械、毒性和炎症机制导致严重的视力丧失。目前，视网膜下出血的管理缺乏共识。抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗仍是核心手段，尤其在小到中等出血量时效果与手术相当。气动移位（PD）联合或不联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）在较大范围的出血中显示出最大比较优势。辅助使用rtPA可提高出血移位率，且荟萃分析支持其与anti-VEGF联合使用的有效性。玻璃体切割术（PPV）仍适用于大范围或难治性出血，但并未始终表现出优于侵入性较小方法的视觉效果。早期干预与改善预后密切相关，但尚无普遍接受的治疗算法。正在进行的随机试验和多模式成像技术的进步有望优化患者选择和治疗策略。未来应致力于平衡疗效、安全性和成本效益，以建立基于证据的视网膜下出血管理指南。