亚洲多发性硬化症患者诊断标志物的效能评估
摘要
2024年修订版麦当劳标准将中央静脉征（CVS）和顺磁性边缘病变（PRL）纳入多发性硬化症（MS）的诊断标准，但其在亚洲患者中的应用尚不明确。本研究通过横断面分析139例MS、41例视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）和12例髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）患者的3特斯拉磁共振成像（MRI），包括易感加权成像，评估了CVS、PRL和皮质病变（CL）在区分这些疾病中的表现。结果显示，至少一个CVS在95%的MS、59%的NMOSD和42%的MOGAD中被识别，而PRL仅在63%的MS中出现。CVS数量（截断值≥2）的敏感性和特异性分别为85.6%和75.5%，AUC为0.856，在<50岁或<70岁的患者中表现更佳。结合PRL和CL后，AUC提高至0.926。Select 6算法的敏感性和特异性分别为69.1%和98.1%，AUC为0.836，但在结合PRL和CL后，AUC提升至0.925。结论是，结合Select 6或CVS数量与PRL和CL，特别是在<50岁或<70岁的患者中，能提供稳健的MS诊断性能。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年4月1日
要点速览
- CVS在95%的MS、59%的NMOSD和42%的MOGAD中被识别，PRL仅在63%的MS中出现。
- CVS数量（截断值≥2）的敏感性和特异性分别为85.6%和75.5%，AUC为0.856。
- 结合PRL和CL后，CVS数量的AUC提高至0.926，Select 6算法的AUC提升至0.925。
本站解读
这项研究揭示了亚洲多发性硬化症（MS）患者诊断标志物的新进展，特别是中央静脉征（CVS）、顺磁性边缘病变（PRL）和皮质病变（CL）的应用。这些标志物在西方人群中已有广泛应用，但在亚洲人群中的适用性一直存在争议。研究结果表明，CVS和PRL在亚洲MS患者中的表现同样出色，这不仅验证了这些标志物的普适性，也为亚洲地区的临床实践提供了重要参考。
从行业趋势来看，这一发现可能推动全球MS诊断标准的进一步统一。随着技术路线的变迁，传统的影像学方法正在被更为精准的MRI技术所取代。这种技术进步不仅提高了诊断的准确性，还为个性化治疗方案的制定提供了更多依据。然而，这也意味着现有的诊断设备和技术需要不断升级，以适应新的诊断标准。
国内外研发管线方面，目前国际上已有多个团队在推进相关的MRI技术和生物标志物的研究。相比之下，国内企业在这一领域的布局相对滞后，但随着市场需求的增加，预计未来几年内会有更多的本土企业加入竞争。此外，随着诊断标准的更新，医疗机构和医生也需要进行相应的培训和技术升级，以确保能够准确应用这些新标志物。
后续需要密切留意的是，这些标志物在不同亚型MS患者中的表现是否一致，以及它们在长期随访中的稳定性如何。此外，随着更多数据的积累，可能会有新的标志物被发现，从而进一步优化MS的诊断流程。
常见问题
这个研究对多发性硬化症患者有什么意义？
这项研究验证了中央静脉征（CVS）、顺磁性边缘病变（PRL）和皮质病变（CL）在亚洲多发性硬化症（MS）患者中的诊断价值，有助于提高诊断准确性。如有疑虑可咨询眼科医生。
这些新的诊断标志物会改变现有的治疗方案吗？
这些新的诊断标志物主要提高了MS的诊断准确性，对于治疗方案的影响还需进一步研究。如有疑虑可咨询眼科医生。
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