葡萄膜炎继发青光眼管理新标准发布
摘要
国际葡萄膜炎与青光眼专家组成的UGIG小组发布了针对葡萄膜炎继发青光眼的最新临床管理建议。核心更新包括将眼压控制目标从严调整为不超过16 mmHg，强调需兼顾炎症控制与眼压管理的双重路径，并细化了随访频率、药物选择优先级及手术干预时机。该指南由眼免疫与葡萄膜炎基金会（OIUF）发布，面向全球眼科临床实践提供循证参考。
信息来源： Ocular Immunology and Uveitis Foundation (OIUF) 发布于 2025年10月21日
要点速览
- 指南由Uveitic Glaucoma Interest Group（UGIG）发布，聚焦葡萄膜炎继发青光眼这一特定临床难题
- 明确提出将目标眼内压严格设定为≤16 mmHg，并强调需同步管理炎症与眼压
- 指南为全球眼科临床医生提供更新的治疗路径、随访节奏与干预阈值参考
本站解读
如果你曾被诊断为葡萄膜炎，又陆续出现视力模糊、视野缺损或医生反复提到‘眼压偏高’，这份新指南就和你直接相关——它不是泛泛而谈的理论，而是专门写给像你这样‘一边眼睛发炎、一边悄悄伤视神经’的人。这类患者往往在30到50岁之间，病程拖得越久，青光眼进展越快，但很多人直到视野缩窄才意识到问题严重性。
必须说清楚：把目标眼压压到16 mmHg，听着简单，实际执行难度不小。不少抗青光眼药会刺激已发炎的眼球，反而加重充血、疼痛甚至角膜水肿；而长期用激素控制炎症，又可能反过来推高眼压，形成恶性循环。目前没有一种药能同时搞定炎症和降压，更不存在‘一针见效’的神技，所有方案都得靠医生反复调药、盯指标、看反应。
去就诊时别只问‘我眼压多少’，要主动告诉医生最近一周有没有晨起眼胀、看灯有虹视、或者看书容易累；下次复诊前，最好记下自己用药后是否出现明显眼红、干涩或视物发暗；如果已在用激素滴眼液，务必确认医生是否同步安排了眼压监测，而不是等三个月后再查。另外，市面上有些宣传说‘新型青光眼药不伤眼’或‘抗炎滴眼液也能护视神经’，这些说法要么偷换概念，要么把动物实验当临床结论，目前没有任何一款滴眼液被证实能在人身上同时稳定控制炎症、安全降压并保护视神经。
常见问题
我得了葡萄膜炎，现在眼压18，医生没让我吃降压药，是不是不用管？
不能掉以轻心。新指南明确将目标压定为16 mmHg以下，18虽只超2个单位，但在持续炎症背景下，这点压力差可能加速视神经损伤。是否用药不只看单次数值，还要结合视盘凹陷变化、视野检查结果和既往波动趋势，建议尽快复查OCT和视野，和医生一起评估风险。
听说新指南推荐了某种‘特效药’，是真的吗？
指南中并未推荐任何新上市药物或独家疗法。它强调的是治疗逻辑的调整：比如优先选对炎症影响小的降压药（如低浓度拉坦前列素），必要时尽早联合局部非甾体抗炎药，而非依赖某一种明星药。所谓‘特效’多是误读，真实进步在于更精细的个体化权衡。
延伸阅读
葡萄膜炎合并青光眼患者的治疗困局
这是一则来自眼免疫与葡萄膜炎基金会（OIUF）的临床案例摘要，描述一位HLA-B27阳性、既往双侧视网膜脱离手术失败、曾用阿达木单抗（Humira）但产生抗体失效、现正使用英夫利昔单抗（Remicade）抗体检测阳性的葡萄膜炎患者。其青光眼已进展至需植入Ahmed引流阀阶段，并长期联用泼尼松龙、拉坦前列素和多佐胺/噻吗洛尔复方滴眼液（Cosopt）。文末以‘What’s next？’发问，未提供具体方案或更新。
残奥运动员倡导眼科护理
美国残奥会铁人三项运动员艾米·迪克森在22岁时被诊断出多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎，12年后又确诊了新生血管性青光眼和类固醇诱导的青光眼。她认为自己的疾病可能始于10岁时的一次风湿热。
澳洲为微创青光眼手术开通医保报销
澳大利亚皇家眼科学会推动下，联邦卫生部为微创青光眼手术（MIGS）植入术新增临时医保项目编号42705，自发布日起生效，有效期至2017年12月31日。该编号仅适用于特定MIGS器械的植入操作，不覆盖术前评估、术后随访或联合白内障手术等其他环节。此举是阶段性政策安排，后续是否转为长期项目尚无明确时间表。