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中国影响 高优关注

两年眼轴增长速率可精准预测儿童高度近视性脉络膜视网膜病变进展

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摘要

该研究纳入155名7–17岁高度近视儿童,随访8年发现31.29%发生近视性脉络膜视网膜病变(MM)进展。结果显示:基线眼轴联合2年眼轴变化率(≥0.325 mm/年)对MM进展预测效能最优(AUC=0.829),显著优于单用基线眼轴,提示短期眼轴动态变化是关键预警指标。

信息来源: American journal of ophthalmology 发布于 2026年3月21日

要点速览

  • 8年随访中,31.29%的高度近视儿童发生近视性脉络膜视网膜病变(MM)进展,其中最常见表现为豹纹状眼底新发。
  • 基线眼轴长度联合2年眼轴变化率(OR=1.62,P<0.001)对MM进展的预测效能(AUC=0.829)显著优于仅用基线眼轴(AUC=0.772)。
  • 2年眼轴增长速率≥0.325 mm/年是预测MM进展的最佳截断值,为临床筛查和早期干预期提供可操作的量化阈值。

本站解读

本项研究是由中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室、广东省眼科学与视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床研究中心的冯江、王丽丽、丁晓虎、曾俊文、李志熙等人,联合香港理工大学眼科视光学院及SHARP视觉研究中心何明光教授团队,在国际权威眼科期刊上发表的重要临床队列研究成果。该研究首次系统证实:在儿童高度近视群体中,仅需2年的纵向眼轴测量数据,即可高精度预测未来8年近视性脉络膜视网膜病变(MM)的进展风险,突破了既往依赖静态基线参数或超长期随访的局限。其临床价值在于将高危患儿的风险识别窗口大幅前移——从‘已发生结构损伤’转向‘可干预的动态演变早期’,为制定个体化防控策略(如强化光学干预、启动抗血管生成监测或探索新型延缓进展手段)提供了坚实的时间窗和量化依据。尤其值得注意的是,研究采用Meta-PM标准进行标准化MM分级,并通过Bootstrap内部验证确保模型稳健性,方法学严谨,结果具有高度可推广性,标志着我国在近视并发症自然史研究与风险预测领域已达国际领先水平。

常见问题

该研究提出的0.325 mm/年眼轴增长阈值,是否适用于所有儿童?临床实践中如何准确测量并应用?

该阈值源自8年前瞻性队列的Youden指数最优化分析,具有统计稳健性;但需结合年龄、基线屈光度及眼底状态综合判断。临床中应使用IOLMaster或Lenstar等接触式生物测量仪,间隔2年规范测量至少2次,取均值计算年变化率;建议在儿童近视管理门诊中将此指标纳入高危分层流程。

研究显示球镜度数(SE)变化率也有预测价值,为何最终更推荐眼轴(AL)作为核心指标?

尽管2年球镜变化率模型AUC达0.793,但其置信区间较宽(OR=0.44,95%CI:0.22–0.88),且受调节干扰、验光误差及矫正依从性影响更大;而眼轴测量客观、重复性高、生理意义明确,与后巩膜葡萄肿及脉络膜变薄等MM病理进程直接相关,因此更具生物学合理性和临床实用性。

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